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【不忘初心 牢記使命】醫保局:解決群眾煩心事 為民服務落實處
2019-10-23 09:09:00  來源:新即墨

在“不忘初心、牢記使命”主題教育中,區醫保局堅持問題導向和實踐導向,號準群眾脈搏,把群眾的煩心事、操心事作為整改工作著力點,針對異地就醫購藥、“一次辦好”等方面問題,開展專項整治,一批關乎群眾切身利益的大事小情得到解決。

省內異地就醫購藥,一卡通行真方便

“以前外地社保卡在咱這用不了,卡里有錢花不出去。現在即墨好多醫院和藥店都可以刷外地醫保卡了,我今天買藥就是用醫保卡付的錢。”持有煙臺市社保卡在即居住的高先生到藥店買藥時,感慨外地醫保卡能用了,買藥方便了。

目前,我區39家定點醫院和7家藥店配備異地刷卡POS機,省內異地參保人持全國通用社保卡可直接刷卡消費。同時,區內42家定點醫院實現跨省聯網結算,參保人在參保地登記備案并上傳個人信息到省、部級醫保結算平臺后,在即住院可實現即時結算。將外出農民工和外來就業創業人員納入直接結算,解決兩類人員辦理異地就醫的“堵點”問題。“我們將繼續拓展更加便捷的異地就醫購藥服務,分批次把更多社區、藥店納入聯網結算范圍,為引進人才、流動人口和隨遷老人在即就醫提供便利。”區醫保局相關負責人說。

雙休日、午間不打烊,預約服務暖人心

圍繞群眾關心的“上班沒時間辦,休息時間沒法辦”“跑腿遠”等實際問題,醫保局主動作為,想方設法為辦事群眾提供更加便捷的醫保服務。

辦事流程能不能再優化?經辦環節能不能再簡化?經辦材料是不是最少?這些都是醫保局窗口工作人員掛在嘴上、記在心上、經常討論的問題。為進一步提高經辦效能,大力推行快速便捷“網上辦”、優化流程“簡化辦”、打破區域“通城辦”、信息共享“聯動辦”,實現了從業務驅動到流程驅動的重大變革。目前,醫保服務事項全部實現“一次辦好”,異地安置、異地長期居住等異地就醫報備事項實現“秒辦”。

“今天路上堵車,12點多才到,本來還擔心要像上次一樣等到下午上班,結果工作人員很熱情,主動詢問了我要辦理的事項,不到十分鐘時間就給我辦好了。”來醫保窗口辦理生育津貼的李先生很高興,“不用再向單位請假了。”

為滿足群眾錯峰辦事和不間斷服務需求,醫保局推出雙休日預約服務、午間服務和延時服務,解決了辦事群眾雙休日不能辦事、午休等待時間長及事后回程不方便等實際困難。“醫保經辦服務堅持‘群眾怎么方便,我們怎辦’的原則,用工作人員的‘辛苦指數’換取群眾的‘滿意指數’。6月以來已提供午間服務、延時服務、預約服務200余次。”區醫保局相關負責人介紹。

強化醫保基金稽核,看好群眾“救命錢”

醫保基金是群眾看病救命的“錢袋子”,關系每位參保人的切身利益。一些醫療機構過度用藥、診療,甚至欺詐騙保行為,損害了群眾的切身利益,也造成了醫保基金的嚴重浪費。對此,該局牽頭出臺《即墨區打擊欺詐騙保“風暴行動”百日作戰實施方案》,明確打擊欺詐騙保的作戰任務、目標及職責,綜合采用業務審查、現場檢查、智能審核監控、信用監控等措施,持續保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。

加大稽查執法力度。成立7個專項稽查小組,加強與衛健、公安、市場監管等部門聯動,完成對全區716家醫藥機構的拉網式檢查,累計下發處理意見124份,解除協議48家,限期約談整改124家,追回醫保基金196.3萬元,稽查和處罰力度歷年最大。強化智能審核監管。推行“互聯網+醫保”監管模式,打造智慧醫保智能監控系統,開發人臉識別App實行“雙規認證”,即在規定的時間、地點,對在定點醫療機構住院患者和在社區定點醫療機構備案的醫師、護士進行人臉識別認證,重點打擊定點醫療機構“掛床”“串換”“掛證”等違規行為。目前,全區51家醫院、108家定點社區醫療機構實現了智能監控系統聯網,定點醫院和社區醫療機構實現了100%覆蓋。(劉長盛)



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